الإفتتاحية
الإتصال بنا
خارطة الموقع
الطب البديل
د. سراج الدين
تحاليل مخبرية
الأمراض المعالجة
علاجات المشفى
مقالات طبية
إجراءات علاجية
لقاءات صحافية
لقاءات تلفزيونية
استمارات العلاج

الدفع ببطاقة الائتمان

هذه هي قسيمة السماح بالسحب من بطاقة الإئتمان لدفع أجور العلاج بالدولار الأميركي.

نحن نطلب هذه القسيمة إذا كنت ستدفع لنا عن طريق البطاقة وذلك كي نحصل على معلومات صحيحة و هذا سوف يتكرر في كل مرة تطلب من العيادة كشفاً أو شراء أدوية من الصيدلية.

إن هذه الطريقة تحمي حسابك وتحمينا أيضاً. فالرجاء كتابة المعلومات كاملة ثم إرسال القسيمة إلينا بالفاكس رقم 011.416.207.0272 أو بالبريد الإليكتروني عبر الضغط على زر  "أرسل" مع الشكر.


الإسم الكامل
تاريخ الميلاد
العنوان الكامل
الدولة أو القطر
رقم التلفون
رقم الجوال
رقم الـفـاكـس
  بريد اليكتروني
البطاقة المستعملة للدفع
رقم البطـاقــة
تـاريـخ الإنـتـهاء
قـيـمـة الـدفـع الكـامـل
سبب الشراء