هذه هي قسيمة السماح بالسحب من بطاقة الإئتمان لدفع أجور
العلاج بالدولار الأميركي.
نحن نطلب هذه القسيمة إذا كنت ستدفع لنا عن طريق البطاقة وذلك
كي نحصل على معلومات صحيحة و هذا سوف يتكرر في كل مرة تطلب من العيادة كشفاً أو
شراء أدوية من الصيدلية.
إن هذه الطريقة تحمي حسابك وتحمينا أيضاً. فالرجاء كتابة المعلومات
كاملة ثم إرسال القسيمة إلينا بالفاكس رقم 011.416.207.0272 أو بالبريد الإليكتروني
عبر الضغط على زر "أرسل" مع الشكر.